<붙임 2><>< 신청서류 작성 서식>
구리시 상수도 대행업자 지정 신청서 작성안내 및 서식

□ 접수기간 : 2026. 8. 14.(금) ~ 2026. 8. 31.(월) / 09:00~18:00
□ 지정업체 : 1개 업체  
□ 지정기간 : 지정일로부터 2년간
□ 상수도 대행업자 지정 신청서 편철 순서
 1. 지정신청서 【서식1】
    가. 법인등기부등본 및 사업자등록증 사본 첨부
    나. 사무실 보유현황 【서식1-1】 : 건축물대장, 임대차계약서 등 증명서류 첨부 
    다. 시공기술자 및 종업원 명단 : 재직증명서 첨부

 2. 상수도 분야 시공실적  【서식2】
    가. 공고일 기준 최근 3년간 상수도 분야 공사실적 증명서 첨부
    나. 공고일 기준 최근 3년간 상수도 분야 공사건수 증명서 첨부
     ※ 회사의 사업 시공 실적 및 건수는 공고일 기준 최근 3년간 상수도 분야 실적만 반영

 3. 기술능력 현황 【서식3】
    가. 기술자 보유증명자료 및 경력증빙자료 증명서 첨부
    나. 기술자 및 종업원 재직증명서 첨부  

 4. 장비 및 공구 현황 【서식4】
    가. 장비 및 공구 현황표 제출
    나. 장비 및 공구 사진 (칼라)
    다. 자기 소유임을 증명할 수 있는 서류 첨부

 5. 각서 【서식5】

 6. 개인정보 제공동의서 【서식6】
【서식 1】
<급수공사 대행업 지정 신청서>
<대 표 자><성    명><><생 년 월 일><><주    소><><전 화 번 호><><자 격 증><>
<상      호><>
<영업소재지><>
<인력보유현황>< 시공 기술자 :     명,    종업원 :         명>
<  구리시 수도급수 조례 제11조 및 구리시 상수도 대행업자 지정에 관한 규칙 제3조에 의하여 위와 같이 신청합니다.  년       월       일                                신 청 인 :                   (서명 또는 인)     구 리 >