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[붙임1] 참여신청서

2026년 RISE사업 광주 창업밸리 스타트업 아카데미

BM모델 멘토링 및 IR 컨설팅 프로그램 참여신청서

참여자분류

□ 예비창업자 □ 개인/법인사업자

1. 창업자 개요

대표자

정보

성 명

연락처

(연락가능한 정보 작성)

E-mail

최 종

학 력

학교

□ 학사 □ 석사 □ 박사수료 □ 박사

학과

□ 졸업 □ 재학 □ 휴학 □ 중퇴

주 요

경 력

◦

◦

◦

2. 회사(팀)개요 * 개인/법인사업자에 한하여 작성

회사명

설립일자

(사업자등록증 기준)

사업자 등록번호

법인등록번호

소재지(주소)

직원(팀원)수

명

홈페이지/SNS

실무담당자

정보

성명

부서/직위

연락처

이메일

매출액

2023년

백만원

2024년

백만원

2025년

백만원

회사연혁

◦

◦

◦

◦

3. 지식재산권 보유 여부

지식재산권

보유현황

등록(출원)명칭

등록(출원)번호

출원인

상태

출원/등록

4. 정부사업/경진대회 참여 이력

구분

사업명/경진대회명

수행기간/수상일

지원/주관기관

사업비/상금

(백만원)

기술개발

/기업지원 등

경진대회 등

5. IR (Investor Relations) 자료 보유 여부

• 투자유치용 회사/BM/아이템 발표자료를 보유하고 있습니까?

□ 예 □ 아니오

6. 제품 및 기술

창업아이템

아이템 설명

제품의 핵심가치(서비스가치 또는 제품가치) : 2줄 이내

창업분야

(신산업창업 여부)

□ 인공지능

□ 빅데이터

□ 5G+

□ 블록체인

□ 서비스플랫폼

□ 실감형콘텐츠

□ 지능형 로봇

□ 스마트제조

□ 시스템반도체

□ 자율주행차

□ 전기수소차

□ 바이오

□ 의료기기

□ 기능성 식품

□ 드론ㆍ개인이동수단

□ 미래형 선박

□ 재난/안전

□ 스마트시티

□ 스마트홈

□ 신재생에너지

□ 이차전지

□ 탄소포집ㆍ활용ㆍ저장

□ 자원순환 및 에너지재활용

□ 우주

□ 차세대 원전

□ 양자

□ 사이버 보안

□ 기타

『2026년 RISE사업 광주 창업밸리 스타트업 아카데미 BM모델 멘토링 및 IR 컨설팅 프로그램』 참여를 신청합니다. 동 신청서상에 기재된 내용에 대해서는 지원사업 적격심사에 따른 정보 제공 및 활용에 동의하며 기재의 내용이 사실과 다를 시, 선정결과에 대해 어떠한 이의제기도 하지 않을 것을 확인합니다.

2026년 월 일

신청기업명(예비창업자명) (인)

(재)광주테크노파크원장 귀하

첨부서류 : 1. 사업계획서 1부.

2. 개인(신용)정보 수집·활용 동의서 1부.

3. 이행서약서 1부.

4. 주민등록등본(주민등록번호 뒷자리 가리기)(예비창업자에 한함) 1부.

5. 사업자등록증(사업자에 한함) 1부.

6. 회사소개서(해당시) 1부.

7. 기타 증빙자료(해당시) 각 1부.

[붙임2] 사업계획서(3장 내외)

참여 프로그램

□ BM모델 멘토링 □ IR 컨설팅

1. 핵심 사업 아이템 개요 및 기술 내용

• 제품·서비스 개요: 용도, 핵심 기능, 주요 고객 등

• 개발 현황: 개발 단계(예: 시제품/서비스 준비 중, 출시 전 등) 및 추진 계획

• 1페이지 내외 작성

2. 경쟁력 및 차별성

• 유사 제품·경쟁사 현황(국내외)

• 자사 기술/아이템의 차별성 또는 우위 포인트

• IP 또는 핵심 기술/노하우 보유 여부

• 1페이지 내외 작성

3. 팀 역량 및 성장 전략

• 대표자 및 팀의 주요 경력 또는 핵심 인프라

• 외부 협력기관과의 협업 여부

• 향후 6개월 이내 달성하고자 하는 목표(KPI) 및 계획

• 1페이지 내외 작성

[붙임3] 개인정보 수집․이용․제공 동의서

개인정보 수집・이용・제공 동의서

『2026년 RISE사업 광주 창업밸리 스타트업 아카데미 BM모델 멘토링 및 IR 컨설팅 프로그램』운영과 관련하여 『개인정보보호법』 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보 수집·이용에 관한 사항

□ (수집·이용 목적) 2026년 RISE사업 광주 창업밸리 스타트업 아카데미 BM모델 멘토링 및 IR 컨설팅 프로그램 예비창업자/창업기업 등록, 예비창업자/대표자/실무담당자 확인 등

□ (수집·이용 항목) 예비창업자/대표자/실무담당자의 성명, 이메일, 휴대전화번호, 소속, 직위

□ (보유·이용기간) 동의일로부터 5년

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ (제공받는 자) 광주테크노파크, 광주광역시, 조선대학교

□ (제공받는 자의 이용목적) 예비창업자/대표자/실무담당자 확인, 2026년 RISE사업 광주 창업밸리 스타트업 아카데미 BM모델 멘토링 및 IR 컨설팅 프로그램 업무 진행 등

□ (제공하는 개인정보의 항목) 예비창업자/대표자/실무담당자 성명, 이메일, 휴대전화번호, 소속, 직위

□ (제공받은 자의 개인정보 보유·이용기간) 동의일로부터 5년

3. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

□ 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의는 본 업무 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

위와 같이 귀하의 개인정보를 수집・이용하는 것에 동의 하십니까?

□동의함

□동의하지 않음

위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 대해 동의하십니까?

□동의함

□동의하지 않음

2026년 월 일

기업명(예비창업자명) : (인)

[붙임4] 지원신청자(기업용/예비창업자용) 이행서약서

「2026년 RISE사업 광주 창업밸리 스타트업 아카데미」

이 행 서 약 서

위의 사업과 관련하여 당사(개인, 법인, 기관 포함)는 부패없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 광주테크노파크와의 협력 및 업무 수행 과정에서 청렴과 인권경영의 가치를 준수하며, 다음 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

1. 모든 업무 수행 과정에서 법과 원칙을 준수하며, 부패 방지와 청렴한 사회 구현에 앞장서겠습니다.

2. 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 요구 또는 약속하거나 수수()하지 않겠습니다.

3. 업무와 관련하여 이해충돌 상황을 회피하며, 공정하고 투명한 절차를 준수하겠습니다.

4. 모든 이해관계자의 인권을 존중하며, 차별, 괴롭힘, 폭력 등 인권 침해 행위를 하지 않겠습니다.

5. 고용에 있어 일체의 차별을 금지하고 다양성을 존중하며, 아동노동 및 강제 노동을 하지 않겠습니다.

6. 근로자에게는 안전하고 위생적인 근무환경을 제공하고, 국내외 환경관련 법규를 준수하며 환경보호와 오염방지를 위해 노력하겠습니다.

본 서약의 내용을 위반할 경우 발생하는 모든 법적·행정적 책임을 수용하며, 계약 해지 및 제재 조치에 동의합니다.

2026. 00. 00.

서약자 정보

기 업 명

(예비창업자명)

주 소

사업자등록번호

(생년월일)

대표자명

홍 길 동

(서명/ 인)